聚焦‖ 我院消化内科成功完成经口内镜肌切开术(POEM)和食管早癌ESD术

摘要:北京时间20191108关于【聚焦‖ 我院消化内科成功完成经口内镜肌切开术(POEM)和食管早癌ESD术】的具体情况和说明,让www.hongji88.com.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

近期,我院消化内科绳百龙主任带领其团队,成功为一位中年女士张阿姨完成经口内镜肌切开术(POEM),POEM术是我院消化内科近期独立完成的一项新技术,该技术的成功开展标志着我院内镜下微创治疗迈上一个新台阶;同时再次成功为一位老大爷完成了食管早期癌的内镜下治疗。近2年我院消化内科内镜下微创治疗技术稳步发展,其中内镜下粘膜剥离术(ESD)日趋成熟,真正实现了“发现一例早癌,挽救一个生命,幸福一个家庭”。

病例1

患者是56岁的张阿姨,近3年来间断出现吞咽困难、恶心、呕吐,吃什么吐什么,伴有烧心、反酸不适,曾在多处诊所就诊,口服药物治疗,效果不佳,遂来我院就诊,行胃镜检查考虑贲门失迟缓症。贲门失弛缓症是食管体部蠕动减弱和食管下括约肌松弛障碍为主要特征的食管动力源性疾病。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。POEM手术即 “经口内镜下食管括约肌切开术”,是2009年由日本专家发明2010年引入我国,目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选,我院已成功开展此项技术,整个手术在无痛胃镜下进行,手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食,术后恢复快、疗效可靠,充分体现了微创治疗的优越性。与张阿姨及子女充分沟通后,张阿姨决定在我院消化内科行POEM手术。在完善相关检查后,我院消化内科绳百龙主任指导全科医护人员详细制定术前术后计划,成功完成短隧道 POEM手术,手术过程十分顺利,术后患者无并发症发生,进食梗阻完全缓解,住院天数约一周左右,张阿姨好转出院。

病例2

患者是一位72岁的老大爷,因为进食后腹部胀满6月、进食后咽喉疼痛1月来我院就诊,在我院行胃镜检查,结合胃镜表现及病理,考虑食管早癌。另外老大爷存在“高血压、冠心病、糖尿病”等基础疾病,治疗风险偏大,为老人做治疗对手术医师的技术水平、能力要求比较苛刻。在完善相关检查、充分评估病情后,我科绳百龙主任带领其团队,成功为老人实施了内镜下粘膜剥离术(ESD),手术1个多小时将病变完整剥离,术后病理回示:(30-33cm食管)ESD:鳞状上皮低级别上皮内瘤变,局灶为高级别上皮内瘤变,局灶紧邻切缘,基底净。免疫组化:CK5/6(+),P53基底副基底层阳性细胞数约70%,Ki-67基底副基底层阳性细胞数约60%。根据术后病理及免疫组化结果,该病变属于治愈性切除,无需追加外科手术和放化疗,术后定期随访即可,术后10天老大爷安全出院。

ESD手术具有创伤小、术后并发症少、减小复发机率等优点,现已逐渐成为消化道早癌及癌前病变的标准微创治疗手段。随着我院ESD手术的开展,不仅避免了患者外转大医院就医的种种困难,降低患者的治疗费用,还缩短住院时间,极大的方便了患者。


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